#EAPM: ЕО-да өкпенің және басқа да қатерлі ісіктердің скринингі

Сенбіде (14 қазан) Жапонияның Йокогама қаласында өкпе ісігінің КТ скринингіндегі жетістіктерге арналған симпозиум өтеді, жазады Еуропалық дербес медицина альянсы (EAPM) атқарушы директоры Денис Хорган. 

Іс-шара өкпенің қатерлі ісігінің скринингінің ағымдағы жағдайына қатысты негізгі мәселелерді терең шолу үшін форумды қамтамасыз етуге тырысады. Онда халықаралық деңгейде танылған сарапшылар интерактивті жағдайда қатысады.

Сондай-ақ медициналық және хирургиялық араласулар сияқты байланысты зерттеу бағыттарының скринингтік зерттеулермен қалай қиылысатынына шолу басты назарда болады. Сондай-ақ биомаркерді зерттеудің эволюциясы атап өтілетін болады.

Кездесуге Брюссельде орналасқан Еуропалық дербес медицина альянсы қатысады, оның атынан атқарушы директор Денис Хорган.

Өкпенің қатерлі ісігі жыл сайын дүние жүзінде 1.4 миллионға жуық өлімге әкелетінін, бұл барлық онкологиялық аурулардың бестен бір бөлігін құрайтынын көрсетеді. ЕО аумағында өкпе рагы барлық қатерлі ісіктердің ең үлкен өлтірушісі болып табылады, жыл сайын 270,000 21 дерлік өлімге (шамамен XNUMX%) жауап береді.

Дәрігерлердің өз пациенттерінің игілігі үшін шешім қабылдауды жақсарту қажеттілігіне қарамастан, қатерлі ісіктің ең үлкен өлтірушісі Еуропада скринингтік нұсқаулардың нақты жиынтығына ие емес.

Көптеген мүдделі тараптар денсаулық сақтау саласында, әсіресе өкпенің қатерлі ісігінің скринингі бойынша қосымша нұсқаулар қажет деп санайды. Сондай-ақ, Еуропалық Одақтың қазіргі 28 мүше-мемлекетінде аурудың басқа аймақтарын қамтитын әртүрлі скринингтік бағдарламалар бойынша келісім мен үйлестіру қажет.

Ашығын айтқанда, Еуроодақ ішінен жылдам әрі тиімді әрекет қажет.

Және бұл, әрине, тек өкпе ісігі емес. 2017 жылдың ақпанында жарияланған және Еуропалық Одаққа төрағалық еткен Мальтаның онкологиялық ауруларды кешенді бақылауда сапаны жақсарту жөніндегі Еуропалық нұсқаулыққа сәйкес: «Тек 2012 жылы Еуропалық Одақтың 2.6 миллион азаматында қатерлі ісіктің қандай да бір түрі жаңадан анықталды және олардың болжамды жалпы саны. Еуропалық Одақта (сол жылы) қатерлі ісіктен қайтыс болғандар 1.26 миллион болды».

Баяндама былай деп жалғасын тапты: «Бүгінгі аурушаңдық деңгейін ескере отырып, біз Еуропалық Одақтағы әрбір үшінші ер адам мен төрттен бір әйел 75 жасқа толғанға дейін қатерлі ісік ауруынан тікелей зардап шегеді деп күтеміз».

Қатерлі ісік ЕО-ға жыл сайын миллиардтаған шығын әкеледі, негізінен денсаулық сақтау шығындары мен ерте өлім мен ауру күндеріне байланысты өнімділікті жоғалту.

Бірақ сүт безі және простата обыры, сондай-ақ өкпе сияқты ауруларға скринингтік тексеру әрқашан дәлелдермен, сондай-ақ оң және теріс жақтары туралы пікірталастармен қоршалған тақырып болды.

Көптеген адамдар, мысалы, артық тестілеу артық емдеуге, соның ішінде қажетсіз инвазивті хирургияға әкелуі мүмкін деп санайды. Шамадан тыс емдеу аргументі сүт безі қатерлі ісігінің скринингіне қатысты жиі қолданылады, дегенмен сандар оның профилактикалық мағынада өте жақсы жұмыс істейтінін және мақсатты жас топтарында сүт безі обырын ерте анықтауда одан да жақсы екенін көрсетеді.

Қуық асты безінің қатерлі ісігіне арналған PSA сынағы да осындай сынға ұшырады.

Қарсы дәлелдер - және олар өте күшті - біздің «әлеуметтік келісім-шартта» азаматтардың денсаулығына қатысты ең жоғары стандарттарды қамтамасыз ету міндеттері бар және қаржылық тұрғыдан алдын ала ескертілген және айтарлықтай ақша үнемдей алады. сызық.

Сарапшылардың көпшілігі (және, ең бастысы, пациенттер) дұрыс жүргізілген скринингтік бағдарламалардың нақты қосылған құндылығы бар екенін айтады, бірақ бұл мүше мемлекеттерде (және аймақтарда) әртүрлі болуы мүмкін - ресурстар сияқты.

Бұл айырмашылықтар сонымен қатар деректерді жинауға, сақтауға және бөлісуге, денсаулық сақтаудың жалпы көрсетіліміне және өтемақы деңгейлеріне әсер етеді, бірақ бірнеше.

Және, сөзсіз, барлық скринингтік бағдарламалар тиімділік, тиімділік және тәуекел туралы жиналған дәлелдерге негізделуі керек. Кез келген жаңа скрининг бастамасы білім беру, тестілеу және бағдарламаны басқаруға, сондай-ақ сапаны қамтамасыз ету шаралары сияқты басқа аспектілерге де әсер етуі керек.

Екі маңызды қорытынды - мұндай скринингтік бағдарламаларға қолжетімділік мақсатты халық арасында тең болуы керек және бұл пайда кез келген зияннан асып түсетіні анық көрінуі мүмкін.

2003 жылдың желтоқсанында ЕО қатерлі ісік скринингі бойынша Ұсыныс шығарды, онда азаматтарды онкологиялық скринингтік бағдарламаларға қатысуға (және оларға қол жеткізуге) ынталандыру үшін күш салу қажет екендігі айтылған.

Осы кезде сүт безі мен жатыр мойны обырының скринингі бойынша жаңартылған және кеңейтілген ЕО нұсқауларын Комиссия басып шығарған болатын, сонымен бірге колоректальды қатерлі ісік скринингінің сапасын қамтамасыз ету бойынша толық еуропалық нұсқаулар дайындалуда.

Он төрт жыл өтсе де, қатерлі ісік аурулары мен өлім-жітім деңгейі әлі де ЕО-да кең ауқымда өзгеріп отырады, бұл көбінесе ірі және кіші елдерді, сонымен қатар бай және кедей елдерді бөледі. Сондықтан, айтылғандай, ЕО деңгейінде және мүше-мемлекеттер деңгейінде нақты іс-әрекеттер болуы қажет.

Скринингпен қамтылуы тиіс халықтың жартысынан сәл азы (Ұсыныстың өзіне сәйкес) шын мәнінде. Сонымен қатар, скринингтік бағдарламалардың бөлігі ретінде жүргізілген емтихандардың жартысынан азы осы Ұсыныстың барлық шарттарына сәйкес келеді.

Дегенмен, Еуропадағы да, АҚШ-тағы да зерттеулер өкпенің қатерлі ісігінің скринингі жұмыс істейтінін дәлелдейді. Мұндай скринингті жүзеге асырудың ең жақсы жолы, тіпті «шығындардың тиімділігін» қалай дұрыс бағалау керектігі туралы пікірталастар жалғасып жатқанымен, нақты дәлелдер бар - кім шешуі керек?

Әрине, нұсқаулықтар скрининг әдістемелерінің тиімділігін және, осылайша, бағдарламалардың өзін жақсарту арқылы шығындарды байланыстыруға көмектесуі мүмкін.

Халықты скринингтік тексеру кезінде, әсіресе жиілігі мен ұзақтығына қатысты экономикалық тиімділік мәселесі туындайды. Дегенмен, өкпенің қатерлі ісігінің төмен дозалы КТ скринингінің әлеуетті пайдасы Еуропадағы өкпе ісігінен өлім-жітім көрсеткішінің жақсарғанын көрсетеді.

Мүдделі тараптар онкологиялық ауруларды скринингтің ықтимал зияны бар екенін біледі. Оларға радиациялық қауіптер (басқа қатерлі ісік ауруларының қаупінің жоғарылауы), әрі қарай бағалауға (соның ішінде биопсия немесе хирургиялық араласуға) әкелуі мүмкін жиі зиянсыз түйіндерді анықтау, науқаста және оған жақын адамдарда қажетсіз қорқыныш және жоғарыда аталған артық диагноз жатады. және өмір бойы ешқандай жағымсыз әсер етпейтін қатерлі ісік жасушаларын кейіннен емдеу.

Көбінесе өспейтін, таралмайтын немесе өлімге әкелмейтін кішігірім қатерлі ісіктер анықталады. Бұл тағы да шамадан тыс диагностикаға немесе шамадан тыс емдеуге әкелуі мүмкін, бұл емдеудің өзінен туындаған қосымша шығындарға, алаңдаушылыққа және жағымсыз әсерге (тіпті өлімге де) әкелуі мүмкін.

Екінші жағынан, скрининг хирургиялық араласудың (мысалы, өкпенің қатерлі ісігінің ерте кезеңдерінде) ауруды емдеудің ең тиімді әдісі болып қала беретініне кепілдік беруге көмектеседі. Көрсетілгендей, науқастардың көпшілігінде диагнозы жоғары сатыда - әдетте емделмейді.

Қазіргі уақытта еуропалық форумдарда талқыланатын ұсынымдар арасында ең төменгі талаптарды белгілеу бар, олар төмен дозада бейнелеу үшін стандартталған операциялық процедураларды, скринингке қосу (немесе алып тастау) критерийлерін қамтуы керек.

Өкпенің қатерлі ісігінен басқа, көптеген мүше мемлекеттер сүт безі (қайтадан), жатыр мойны және колоректальды ісік сияқты басқа да қатерлі ісіктерге арналған популяциялық скринингтік бағдарламаларды жоспарлап, пилоттық немесе жүзеге асыруда.

Бірақ скринингке қол жеткізу және сапаны қамтамасыз ету сияқты салаларда кедергілер жиі кездеседі. Басқа мәселелерге кез келген ұсынылған бағдарламаларды жақсы бақыланатын енгізу және іске қосылған сынақтарды жаңарту қажеттілігі кіреді.

Барлық скринингтік бағдарламалардағы басқару саяси, сондай-ақ мүдделі тараптардың келісілген скринингтік саясаттарға деген міндеттемесін қажет етеді. Қазіргі уақытта бұлар жетіспейді. Еуропаға бағдарламаларды орналастыру және жаңарту үшін құқықтық, фискалдық және ұйымдық негіздермен қоса ортақ мақсаттар қажет. Бұл жерде ЕО басшылығы жетекшілік етуі керек.

Скринингтік бағдарламалардың өнімділігі мен нәтижелерін үнемі бақылау қажет, бірақ маңызды аспектілердің бірі бағдарламаларға тең қолжетімділік болып табылады.

Осы жылдың мамыр айында аяқталған ЕО-ның Қатерлі ісікпен күресу жөніндегі бірлескен әрекетінде (Канкон) «жаңа қатерлі ісік ошақтарына халық негізіндегі скринингті кеңейту арқылы онкологиялық аурулардың алдын алу үшін пайдаланылмаған әлеует бар» делінген.

Және олар білуі керек. Оның жарияланған нұсқауы Қатерлі ісікпен күресте сапаны жақсарту жөніндегі Еуропалық нұсқаулықтың негізінде онкологиялық көмектің сапасын жақсартумен бірге бірлескен іс-қимылдың негізгі бағытын білдіреді.

Нұсқаулық Еуропалық Одақ көлеміндегі қатерлі ісік ауыртпалығын ғана емес, сонымен қатар мүше мемлекеттер арасындағы қатерлі ісікпен күресу мен күтімдегі теңсіздікті азайтуға көмектесуге бағытталған. ол үкіметтерге, парламентшілерге, денсаулық сақтау қызметкерлеріне және қаржыландырушыларға, сондай-ақ барлық деңгейдегі онкологиялық көмек көрсету мамандарына бағытталған.

Барлығы оны осы жерден оқыса жақсы болар еді.

Бұл мақаланы бөлісіңіз: