#EAPM: Өкпе ісігі скринингі - кім жетекшілік етуі керек?

Демалыс күндері 14-15 қазан, Жапонияның Йокогама қаласында а өкпенің қатерлі ісігіне қатысты мәселелер бойынша негізгі конференция, деп жазады Еуропалық дербес медицина альянсы (EAPM) атқарушы директоры Денис Хорган.

Өкпе ісігі бойынша IASLC 18-ші дүниежүзілік конференциясы әлем«өкпе рагы мен кеуде қуысының басқа қатерлі ісіктеріне арналған ең үлкен жиналыс.

артық 7,000 делегат қатысады 100-ден астам елден, қалпында соңғы оқиғаларды талқылау үшін. Қатысушылар ерік хирургтар, медициналық онкологтар, радиациялық онкологтар, рентгенологтар, патологтар, эпидемиологтар, іргелі зерттеуші ғалымдар, медбикелер кіреді., пациенттер және одан да көп.

Осы санаттардың барлығында көптеген делегаттар Еуропадан Жапонияға барады.

Белгілі оқиғаs қатысты негізгі мәселелерді терең шолу үшін форумды қамтамасыз етуге ұмтылады, Мысалға, өкпе- қатерлі ісік скринингі, ерлікдыинтерактивті жағдайда халықаралық деңгейде танылған сарапшылар. Соның бірі ' тақырыбындағы семинарСапа кепілдендірілген жаһандық КТ скринингін енгізуді қолдау».

Көптеген мүдделі тараптар өкпенің қатерлі ісігінің жоғары жиілігін төмендетудің ең жақсы жолы бастапқы профилактика немесе темекі шегуді мақсатты түрде тұтыну екеніне сенімді. Сонымен қатар, кейбіреулер қайталама профилактиканы, нақтырақ айтқанда, халыққа негізделген бағдарламада өкпе обырын белсенді түрде скринингтен өткізуді жақтайды.

ЕО және мүше мемлекеттер өкпенің қатерлі ісігінің скринингі бойынша әрекет етуі керек екендігі жиі айтылады және Комиссия сарапшысы арасындағы әңгімені тыңдау қызықты болар еді (EU), мүше мемлекеттің саясаткері (MS) және аймақтық өкіл (RR). Міне, ойдан шығарылған сценарий бар ...

EU: Өздеріңіз білетіндей, Еуропалық Одақтың қазіргі 28 елде денсаулық сақтау саласында құзыреті жоқ. Бұл жағдайда біз орталықтандырылған түрде жасай алатын көп нәрсе бар, бұл өкпе ісігін скринингтік бағдарламаларға және т.б. Бұл, әрине, сіздің Ұлттық қатерлі ісікке қарсы жоспарларыңыздың (NCP) бөлігі болуы керек.

MS: Жарайды, бірақ тіпті бай елдер де өкпенің қатерлі ісігін емдеуге және күтуге кететін шығындарды жеңу үшін қиын күреске тап болады, ал табысы төмен мемлекеттерде біз скринингті шешуге тырысқанда мұндай жоғары сандармен күресу үшін ресурстар жетіспейді.

RR: Ал аймақтарды ұмытпаңыз. Тіпті бай елдердің өзінде бір мүше-мемлекеттегі аймақтар арасындағы ресурстар мен байланыста жиі олқылықтар болады.

Сіз жасай алатын көп нәрсе жоқ дейсіз. Бірақ біз тұрған жерден Еуропада қатерлі ісікке қарсы күрес ЕО деңгейінде жүргізілуі керек.

EU: Бір дәрежеде әділетті. Бірақ жақсартулар мен өкпенің қатерлі ісігінің кешенді скринингтік бағдарламаларын енгізу қатерлі ісік еуропалық денсаулық сақтаудың маңызды (және өсіп келе жатқан) проблемасы екенін ескере отырып, мүше мемлекеттер мен денсаулық сақтау секторы арасында көбірек ынтымақтастықты қажет етеді.

Сондай-ақ онымен NCP арқылы күресудің келісілген тәсілі болуы керек. Және барлық ынтымақтастық пациенттерді, күтім көрсетушілерді және емделуші ұйымдарды қамтуы керек, олардың маңызды үлесі бар. Біз кеңес пен жігер бере аламыз, әрине…

MS: Дұрыс, өзіңіз білетіндей, бес қатерлі ісік осы ауруларды емдеуге жұмсалатын жалпы еуропалық шығындардың жартысынан сәл астамын құрайды, ал өкпе ең қымбаты – 17 миллиард еуро. Бұл онкологиялық аурулардың жалпы құнының 23% құрайды.

Біз скрининг саласындағы еуропалық ережелер сізге (және, сайып келгенде, ұлттық деңгейде өзімізге және өңірлердегі әріптестерімізге) күштерді барынша арттыруға және қатерлі ісіктің алдын алуда әлемді басқаруға мүмкіндік беретін келісілген инфрақұрылымды қажет ететінін сеземіз. Күшті еуропалық көшбасшылық өсіп келе жатқан қатерлі ісік ауыртпалығымен тиімді күресу үшін өте маңызды.

Шынымды айтсам, мүше мемлекеттер деңгейінде басымдықтар әр елдің жағдайына байланысты. Кейбір елдер басқаларға қарағанда көбірек ресурстарға ие және олар тапшы болған кезде саясаткерлер алдын алу шараларына емес, онкологиялық қызметтерге инвестициялауға назар аударады.

RR: Біздің әріптес дұрыс айтады, мүше мемлекеттерге өкпе ісігі скринингінің озық тәжірибелерін және т.б. әзірлеуде қолдау қажет. Комиссия нұсқаулықтар шығара алады немесе ұсыныстар жасай алады. Бұлар ақырында аймақтық деңгейге дейін төмендейді.

Менің білуімше, дәрігерлердің өз пациенттерінің игілігі үшін шешім қабылдауды жақсарту қажеттілігіне қарамастан, қатерлі ісіктің ең үлкен өлтірушісі бүкіл Еуропада скринингтік нұсқаулардың берік жиынтығына ие емес.

EU: Бір минут күтіңіз... 2003 жылдың желтоқсанында біз қатерлі ісік скринингі бойынша Ұсыныс шығардық, онда айтылған азаматтарды қатысуға ынталандыру үшін күш салу керек (және қол жеткізуге болады) онкологиялық скрининг бағдарламасынаай

Сүт безі мен жатыр мойны обырының скринингі бойынша жаңартылған және кеңейтілген ЕО нұсқауларын Комиссия басып шығарған болатын, сонымен бірге колоректальды қатерлі ісік скринингінің сапасын қамтамасыз ету бойынша кешенді еуропалық нұсқаулықтар дайындалуда.

Өкінішке орай, скринингтен өтуі тиіс халықтың жартысынан сәл азы (Ұсыныстың өзіне сәйкес) шын мәнінде. Сонымен қатар, скринингтік бағдарламалардың бір бөлігі ретінде жүргізілген емтихандардың жартысынан азы іс жүзінде осы стандарттың барлық шарттарына сәйкес келеді.at Ұсыныс.

Жоғарыда айтқанымдай, егер мүше мемлекеттер доп ойнамаса, біз көп нәрсе істей аламыз.

MS: Жарайды, кейбір мүше мемлекеттер керемет емес, бірақ біз білетіндей, кейбіреулері бай, кейбіреулері кедей. Халықты скринингтік тексеру кезінде, әсіресе жиілігі мен ұзақтығына қатысты экономикалық тиімділік мәселесі туындайды.

Нұсқаулықтар скринингтік әдістемелердің тиімділігін және осылайша, бағдарламалардың өзін жақсарту арқылы шығындарды байланыстыруға көмектесуі мүмкін.

RR: Осы жерде сөзді бөлуге рұқсат етіңіз. Өкпенің қатерлі ісігінің төмен дозалы КТ скринингінің әлеуетті пайдасы, әрине, Еуропадағы өкпе обырынан өлім-жітім көрсеткішінің жақсаруын көрсетеді. Менің ойымша, бұл даулы емес.

MS: Иә, бірақ скрининг қатерлі ісіктерде ықтимал зияны да бар. Оларға радиациялық қауіптер, пациент пен науқастың отбасындағы қажетсіз алаңдаушылық, шамадан тыс диагноз қою және мүмкін кейіннен артық емдеу жатады.

EU: Әрине, бұл ықтимал мәселелер, бірақ екінші жағынан, скрининг осы операцияны қамтамасыз етуге көмектеседі жағдайда ерте кезеңдер өкпе рагы ауруды емдеудің ең тиімді әдісі бола алады. Көрсетілгендей, науқастардың көпшілігінде диагнозы жоғары сатыда - әдетте емделмейді.

RR: Мен қазір Еуропалық форумдарда талқыланып жатқан ұсынымдар арасында төмен дозада бейнелеуге арналған стандартталған операциялық процедураларды, скринингке қосу (немесе алып тастау) критерийлерін қамтуы керек ең төменгі талаптарды орнату бар екенін оқыдым.

MS: Бұл рас, және көптеген мүше-мемлекеттер болды және болып табылады үшін халыққа негізделген скринингтік бағдарламаларды жоспарлау, сынау немесе енгізу сияқты басқа да ісіктер сүт безі, жатыр мойны және тік ішек.

бірақ кедергілер сияқты салаларда жиі кездеседі скринингке қол жеткізу және сапаны қамтамасыз ету. Басқа мәселелерге қажеттілік жатады жақсы бақыланатын енгізу кез келген rұсынылатын бағдарламалар және қазірдің өзінде жұмыс істеп тұрған сынақтарды жаңарту. Мұның бәрі уақыт пен ақша.

RR: Сонымен қатар, барлық скринингтік бағдарламалардағы басқару қажет саяси сондай-ақ мүдделі тарап келісілген скринингтік саясатқа міндеттемеиә. Аймақтық деңгейде біз жоғарыдан қарап, қарап, күтеміз және үміттенеміз, бірақ біз оны көрмейміз.

Еуропа қажет ортақ мақсаттар, заңды, фискамен біріктірілгенl және ұйымдық құрылымдар бағдарламаларды орналастыру және жаңарту. ЕО және мүше мемлекеттер бұл жерде жетекшілік етуі керек, өйткені біз мұны төменнен жоғары қарай жасай алмаймыз.

Fпрофилактикалық тұрғыдан алғанда, new, жаңартылған нұсқаулар (скрининг бойынша және т.б.) болады a үлкен секіріс алға - әзірлеп, келісті қауіпсіздік пен этиканың қатаң стандарттары шеңберінде, әрине.

MS: Мен келісемін. Дәрігерлер маған Вскринингсіз және ерте анықтаусыз өкпенің қатерлі ісігі (және басқа аурулар), көптеген керемет медициналық ғылым болып табылатын дамыған өмірді сақтап қалу және өмір сапасын жақсартуға қатысты өзінің барлық әлеуетін іске асыру үшін күресетін болады.

EU: Бірақ мен атап өткенімдей, 2003 жылдың соңындағы Ұсыныс пен бүгінгі күннің арасындағы прогрестің немесе оның белгілі бір жетіспеушілігінен көрініп тұрғандай, біз мұнда бұрын болғанбыз.

Бұл өте маңызды қамтамасыз ету кез келген және барлығы ұсынылған және сайып келгенде келісілген стандарттарды орындауға болады Егер мүше мемлекеттер де тақтаға көтерілмесе, біз оған ешқашан жете алмаймыз.

Келісілді, сонда денсаулық сақтау саласында, әсіресе өкпенің қатерлі ісігіне скринингте көбірек нұсқаулар қажет. Бірақ, тміне, сондай-ақ мүше мемлекеттерде аурудың басқа салаларын қамтитын әртүрлі скринингтік бағдарламалар бойынша келісім мен үйлестіру қажет. 

Егер біз ұсынып, жігерлендірсек, бірақ мүше-мемлекеттер теориялық тұрғыдан бәріміз бірге жасай алатын жұмысты жүзеге асыруға жете алмаса, онда қандай шешім бар?

RR: Екеуіңде біреуін табу керек. Өйткені, қалай ойлайсыз? Науқастар облыстық және жергілікті деңгейде осында. «Осы жерде» олар да, біз де дерлік қауқарсызбыз. Оны тез арада реттеу керек, өйткені азаматтар орынсыз қиналып жатыр.

Бұл мақаланы бөлісіңіз: